医疗保险政策解答之三
5、城镇职工基本医疗保险由哪几部分构成?
城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金和基本医疗保险个人帐户基金两部分构成。基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院医疗费用。个人帐户基金主要用于支付:在定点医疗机构看门诊医的疗费用,在定点零售药店购药费用,住院医疗费中统筹基金起付标准以下的费用,统筹基金起付标准以上、最高支付限额以内个人按比例承担部分。
6、什么是基本医疗保险个人账户,个人账户由哪些资金构成?
基本医疗保险个人账户是以参保人名义建立的保险账户,属个人所有,由个人按照基本医疗保险有关规定使用、支配。个人账户的资金和利息归个人所有,可以结转和继承。基本医疗保险个人账户的资金由用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分、参保人员个人缴纳的医疗保险费构成。
7、楚雄州城镇职工基本医疗保险参保人员个人帐户资金如何构成?
项
目
比
例
人员
单位缴纳费用划入
个人缴纳费用划入
在职职工
30岁以上
按月缴费工资额
1.3%
按月缴费工资的2%
31—45岁
按月缴费工资额
1.8%
46岁以上
按月缴费工资额
2.3%
退休人员
按月退休费
4.5%
8、什么是基本医疗保险统筹基金起付标准?
基本医疗保险统筹基金的起付标准是指职工就医发生的医疗费用,应该由统筹基金支付的起付线,也就是统筹基金在支付参保职工医疗费之前,由参保人员按规定先用个人账户或现金支付的费用。国务院[98]44号文件规定“统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右”。