各县市人力资源和社会保障局、各医疗保险参保单位：

为不断完善城镇职工基本医疗保险政策，进一步规范我州城镇职工基本医疗保险特殊疾病、慢性病门诊管理，现就城镇职工特殊疾病、慢性病管理的有关事项通知如下：

一、特殊疾病病种范围

    （一）恶性肿瘤（含白血病、恶性网状细胞瘤）

（二）慢性肾功能衰竭

（三）异体器官移植后抗排异治疗

（四）系统性红斑狼疮

（五）再生障碍性贫血

（六）血友病

    二、慢性病病种范围

（一）传染性疾病：需临床治疗的结核病

（二）代谢性疾病：糖尿病

（三）内分泌系统疾病：高泌乳素血症、甲状腺机能亢进（减退）（限保守治疗）

（四）循环系统疾病：慢性心功能不全（慢性心力衰竭）、冠心病、肺心病、高血压、慢性风湿性心脏病

（五）呼吸系统疾病：肺气肿

（六）消化系统疾病：肝硬化

（七）泌尿系统疾病：慢性老年性前列腺增生（限保守治疗）、肾病综合征（包括慢性肾小球肾炎及隐匿性肾炎）

（八）风湿性疾病：类风湿性关节炎

（九）神经系统疾病：脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞）、震颤麻痹（帕金森氏病）、癫痫

（十）精神疾病：精神分裂症、情感障碍

（十一）运动系统疾病：慢性骨髓炎

（十二）妇科疾病：子宫肌瘤（限保守治疗）、子宫内膜异位

（十三）皮肤病：银屑病

三、特殊疾病、慢性病门诊医疗待遇

（一）统筹年度内6月30日及以前批准的特殊疾病、慢性病患者的年度门诊医疗费用统筹基金最高支付限额为5000元；7月1日及以后批准的，年度门诊医疗费用统筹基金最高支付限额为2500元。

（二）患者在一个自然年度内，门诊医疗费在特殊疾病、慢性病门诊待遇支付限额以内且符合特殊疾病、慢性病门诊用药报销范围的药品费（含中药饮片）和符合基本医疗保险支付范围的检查、治疗等费用，不区分甲、乙类药品及特检特治，起付金（400元）以上，最高支付限额（5000元）以内，在职职工报销90％，退休人员报销95％。

（三）年度内特殊疾病、慢性病门诊医疗费用统筹基金支付额与住院费用统筹基金支付额分别单独累计，即特殊疾病、慢性病门诊费用统筹基金支付限额5000元以内的部分，均不计入医疗保险当年度统筹基金支付的累计值。

    （四）参保患者患多种特殊疾病或慢性病病种的，最多可同时申报两个病种（统筹年度内不得变更），年度门诊医疗费用统筹基金最高支付限额不变，但门诊药品费用报销范围可在两种疾病用药报销范围内审核支付。

四、经批准享受特殊疾病、慢性病门诊待遇的参保人，因病住院期间不得同时享受特殊疾病、慢性病门诊待遇。

五、特殊疾病、慢性病门诊医疗费结算管理

从2013年1月1日起，楚雄州内特殊疾病、慢性病门诊医疗费用不再由参保人员先垫付后报销，改为实行即时结算。即：参保人员持《社会保障卡》及《楚雄州医疗保险特殊疾病、慢性病就诊证》在指定的定点医疗机构就诊时，其费用在年度特殊疾病、慢性病门诊待遇限额内，符合特殊疾病、慢性病管理规定，属于参保人员个人自付的部分（包括医保外自费、起付金、按比例应承担费用等），由参保人员个人用现金或医保个人账户基金支付；属于医疗保险统筹基金应支付的费用，由定点医疗机构按月向医疗保险中心申报结算。

（一）特殊疾病门诊费用统筹基金支付累计达5000元后的门诊费用，按城镇职工基本医疗保险住院费用的相关规定报销，统筹支付额开始与住院费用统筹支付合并累计。年度内统筹支付累计值超过基本医疗保险最高支付限额以上的门诊医疗费用按照城镇职工大病补充医疗保险相关规定报销。

    （二）慢性病患者门诊医疗费用额度实行按季度分摊，即全

年统筹基金支付额度为5000元，每季度可报销的额度为1250元，每季末结算时，该季度剩余的额度自动归零，不结转到下一个季度使用；年底结束时，当年剩余的额度，不结转到下一年度使用。慢性病门诊费用统筹基金支付累计达5000元以上的费用，不再纳入医保报销。

　　六、特殊疾病、慢性病申报程序

    （一）患有特殊疾病、慢性病且符合准入标准的参保人员，可到参保地医疗保险中心领取或自行在楚雄州人力资源和社会保障网下载《楚雄州城镇基本医疗保险特殊疾病、慢性病待遇申报审批表》，经二级（含二级）以上医疗保险定点医疗机构进行病情诊断，参保单位签署意见并加盖单位公章后，携带相关病种所需的诊断资料（即附件1中“审核依据”所列内容），报参保地医疗保险中心。

    （二）各医疗保险中心应组织专家评审组或特慢病准入评审组根据准入标准每季度审批一次，符合准入标准的给予办理《楚雄州医疗保险特殊疾病、慢性病就诊证》，从批准次月起享受特殊疾病、慢性病门诊医疗待遇。

    （三）申请人提交申请资料的同时须附彩色免冠“小一寸”近照三张。

七、特殊疾病、慢性病就医管理

（一）经批准享受特殊疾病、慢性病门诊医疗待遇的参保人持本人《社会保障卡》、《楚雄州医疗保险特殊疾病、慢性病就诊证》到指定的定点医院就诊，并主动要求医生如实在门诊病历手册上做记录。

（二）特殊疾病、慢性病患者在各类零售药店发生的费用，医疗保险统筹基金不再支付。

（三）定点医疗机构为特殊疾病、慢性病患者提供门诊医疗服务时，须严格执行《楚雄州城镇职工基本医疗保险特殊疾病、慢性病门诊用药报销范围》，门诊处方每次用药量原则上不超过1个月（特殊情况经申请同意最长不得超过3个月）。精神病和异体器官移植术后抗排异治疗门诊处方每次用药量最长不超过3个月。超报销范围、超用药量规定的费用，医保统筹基金不予支付。

同种药品前后两次处方间隔时间与处方用药量须保持一致，如前后两次处方用药量重复，重复的药品费用医保统筹基金不予支付。

（四）定点医疗机构应设置特殊疾病、慢性病门诊收费窗口，并将特殊疾病、慢性病门诊患者发生的医疗费用明细（药品、检查、治疗等）及时录入医保信息系统上传所属医疗保险中心。定点医疗机构须将特殊疾病、慢性病患者门诊处方等资料原件按月单独保管，以备申报结算相关费用时进行核查。

（五）在楚雄州内跨县市居住或工作的特殊疾病、慢性病参

保人，在居住或工作地发生的门诊医疗费用，均在就诊医院按照即时结算的规定进行结算。费用审核拨付工作由就诊地医保中心负责办理。

    （六）在楚雄州外长期异地安置或工作的特殊疾病、慢性病参保人，在安置（工作）地就诊发生的门诊医疗费用由个人先垫付，于次年1月31日前，将《楚雄州医疗保险特殊疾病、慢性病就诊证》复印件、正规门诊发票等交参保地医保中心审核，药品发票须附处方及收费清单，检查、化验、治疗费用须附检查、化验报告单、治疗项目明细单。逾期未交单的，将不予受理和报销。

八、特殊疾病、慢性病复审

（一）以下十八种病种免予复审：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、异体器官移植后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、糖尿病、慢性心功能不全（慢性心力衰竭）、冠心病、肺心病、高血压、慢性风湿性心脏病、肺气肿、肝硬化、脑血管意外、震颤麻痹、癫痫、精神分裂症。

    （二）以下十一种病种每两年复审一次：结核病、高泌乳素血症、甲状腺机能亢进（减退）、慢性老年性前列腺增生、肾病综合症（慢性肾小球肾炎及隐匿性肾炎）、类风湿性关节炎、情感障碍、慢性骨髓炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位、银屑病。

    （三）凡需复审的病种，须按期持《楚雄州医疗保险特殊疾病、慢性病就诊证》到参保地医保中心进行复审，复审时间为每年10月1日至11月30日。各医疗保险中心根据准入标准进行审核，符合条件的继续享受特慢病门诊待遇。对临床治愈或到期未复审者，停止享受特慢病门诊待遇。

    九、本通知下发前已经批准享受特殊疾病、慢性病门诊待遇的参保人员，须于2012年12月20日前由参保人所在单位经办人员持已批准的《楚雄州城镇职工基本医疗保险特殊疾病、慢性病申报审批表》到参保地医疗保险中心领取《楚雄州医疗保险特殊疾病、慢性病就诊证》，逾期不办理的，不再享受特殊疾病、慢性病门诊医疗待遇。

十、各级医疗保险中心要严格执行本通知规定的审批标准和程序，不得扩大特殊疾病、慢性病病种范围，不得降低准入标准。

十一、从2013年1月1日起，原《楚雄州劳动和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险特殊慢性病病种及报销标准的通知》（楚劳社发〔2009〕32号）、《楚雄州劳动和社会保障局关于印发调整城镇职工基本医疗保险特殊慢性病病种及报销标准执行过程中有关情况说明的通知》（楚劳社发〔2009〕41号）、《楚雄州城镇职工基本医疗保险特殊慢性病参保患者药店购药管理规定（试行）》（楚劳社发〔2005〕18号）和《楚雄州劳动和社会保障局关于确定城镇职工医疗保险特殊慢性病门诊用药定点零售药店的通知》（楚劳社办〔2009〕147号）停止执行。

十二、今后如上级对特殊疾病、慢性病病种范围、准入标准及用药报销范围进行重新调整的，遵照新的规定执行。

附件：1.《楚雄州城镇职工基本医疗保险特殊疾病、慢性病

         准入标准》

   　 2.《楚雄州城镇职工基本医疗保险特殊疾病、慢性病

         门诊用药报销范围》

                          楚雄州人力资源和社会保障局

                                2012年11月7日

附件1

楚雄州城镇职工基本医疗保险特殊疾病

慢性病准入标准

一、特殊疾病

（一）恶性肿瘤（包括各种癌症、白血病、恶性网状细胞瘤）

审核依据：

    1.有在二级及以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

    2.有放疗、化疗或手术治疗记录；

3.有细胞病理学或组织病理学诊断报告，诊断为“恶性肿瘤”；

　　4.三级医疗机构临床确诊“恶性肿瘤”其它检查材料。

准入标准：同时具备其中任意两条

    （二）慢性肾功能衰竭

审核依据：

1.有明显肾功能不全的检查、化验报告，血清肌酐（Cre）≥178mol/L，血清尿素氮（BuN）≥9mmol/L；

2.有长期透析记录；

    3.有因本病在二级及以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明。

准入标准：1、2、3条同时具备

（三）异体器官移植抗排异治疗（指肾脏、骨髓、角膜、皮肤、血管、心脏瓣膜、骨）

　　审核依据：

　　1.有活体器官移植并存活的住院史，提供住院病案首页或出院证明；

2.有服用抗排异药的记录。

准入标准：1、2条同时具备

（四）系统性红斑狼疮

审核依据：

　　1.有因本病在二级及以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

　　2.二级及以上医院出具的诊断为“系统性红斑狼疮”的检查化验或细胞活检报告；

3.除皮肤病外的一个以上（含一个）器官损害的检查报告（肾脏、心脏、神经系统、肝脏等）；

准入标准：1、2、3条同时具备

（五）再生障碍性贫血

审核依据：

　　1.有因本病在三级医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

2.有诊断为“再生障碍性贫血”的相应检查化验报告。

准入标准：1、2条同时具备

    （六）血友病

1.省、州（市）公立医院血液科副主任及其以上职称医师出具的诊断书；

2.凝血因子检查缺乏。

准入标准：1、2条同时具备

　　二、慢性病

    （一）需临床治疗的结核病（包括肺结核、胸膜结核等）

审核依据：

1.有病原学诊断报告；

2.有二级及以上医院影像诊断（含州、县级疾病控制中心影像诊断）报告；

3.有服抗结核药物史。

准入标准：同时具备1、3条或2、3条

（二）糖尿病

审核依据：

1.间隔一周以上各两次的血糖化验异常结果，空腹血糖值≥7.0mmol/L（12mg/dl），餐后两小时血糖值≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

2.有至少三个月以上连续服用降糖药或使用胰岛素的记录；

3.有因患糖尿病在二级以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

4.有一种以上并发症（糖尿病性血管病变、眼底病变、神经末梢病变及糖尿病足等）的，提供相关检查资料，或病情诊断证明。

准入标准：同时具备1、2条及3、4条中任意一条

（三）高泌乳素血症

审核依据：

1.有三级医院内分泌科专科医师本病诊断证明；

2.相关检查化验报告（如血清乳素PRL，血清生长激素GHY等）；

准入标准：1、2条同时具备

（四）甲状腺机能亢进（减退）

审核依据：

　　1.近二年来服用治疗甲亢或甲减药物记录；

2.同位素扫描或甲状腺功能检测支持本病诊断的报告。

准入标准：1、2条同时具备

（五）慢性心功能不全（慢性心力衰竭）

审核依据：

　　1.有因本病在二级及以上医院的住院史，心功能Ⅱ级（含Ⅱ级）以上，提供住院病案首页或出院证明；

2.有心电图、超声检查或医学影像等相关支持本病诊断的报告。

准入标准：1、2条同时具备

（六）冠心病

审核依据：

    1.有因本病在二级及以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

2.冠状动脉造影检查的报告单符合本病诊断；

    3.三次不同时间心电图提示ST-T缺血性改变；

    4.有心肌梗死的病史记录，心肌坏死标志物检查支持本病诊断。

准入标准：同时具备1和2、3、4中任意一条

（七）肺心病

审核依据：

1.有因本病在二级及以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

2.有心电图、超声检查或医学影像等相关支持本病诊断的报告。

准入标准：1、2条同时具备

（八）高血压

审核依据：

1.有动态血压监测报告单支持本病诊断；

2.有因高血压在二级及以上医院的住院史，提供住院病案首页或出院证明；

3.有半年以上血压测量异常及服用降压药物记录；

4.有靶器官损伤的阳性检查结果（心、脑、肾）；

5.眼底动脉血管病变Ⅱ级以上。

准入标准：同时具备1和2、3、4、5中任意一条

（九）慢性风湿性心脏病

审核依据：

1.有因本病在二级及以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

2.X线检查有二尖瓣膜狭窄、左房室扩大异常提示；

3.心电图或二维超声检查支持本病诊断。

准入标准：1、2、3条同时具备

（十）肺气肿

审核依据：

1.有因本病在二级及以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

　　2.胸部影像学诊断为“肺气肿”；

3.肺功能检查报告符合本病诊断。

准入标准：1、2、3条同时具备

（十一）肝硬化

审核依据：

1.有因患肝硬化（酒精性肝硬化除外）在二级及以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

2.有肝功能化验、医学影像或肝活检支持本病诊断的报告。

准入标准：1、2条同时具备

（十二）老年性前列腺增生

审核依据：

1.年龄在55岁以上；

2.B超检查前列腺横纵径≥5cm;

3.残余尿量≥50ml；

4.未经手术治疗。

准入标准：1、2、3、4条同时具备

（十三）肾病综合症（含慢性肾小球肾炎及隐匿性肾炎）

审核依据：

1.有因本病在二级及以上医院住院的病史，提供住院病案首页或出院证明；

2.有支持本病诊断相关检查化验报告单。

准入标准：1、2条同时具备

（十四）类风湿性关节炎

审核依据：

1.类风湿因子阳性（浓度＞1：32）；

2.X线关节Ⅱ期改变（有骨侵蚀性病变报告）。

准入标准：1、2条同时具备

（十五）脑血管意外

审核依据：

1.有二级及以上医院因本病的住院史，提供住院病案首页或出院证明；

2.有头颅CT或MRI检查报告支持本病诊断；

准入标准：1、2条同时具备

（十六）震颤麻痹（帕金森氏病）

审核依据：

1.有二级及以上医院住院史，提供住院病案首页或出院证明；

2.有服用抗帕金森病药物的记录；

3.颅脑CT或MRI支持本病诊断报告。

准入标准：同时具备1加2、3中任意一条

（十七）癫痫

审核依据：

    1.有二级及以上医院“癫痫”的住院史，提供住院病案首页、诊断证明书或出院证明；

    2.脑电图诊断为“癫痫”的报告；

    3.有本病发作史及服抗癫痫药物记录。

审核标准：1、2、3条同时具备

（十八）精神疾病（精神分裂症和情感障碍）

审核依据：

精神分裂症：

    1.有二级及以上综合医院精神病专科或精神病专科医院的“精神分裂症”住院史，提供住院病案首页或出院证明；

    2.有二级及以上综合医院精神病专科或精神病专科医院出具的病情诊断证明。

准入标准：1、2条同时具备

情感障碍

审核依据：

    1.有二级及以上综合医院精神病专科或精神病专科医院的“情感障碍”的住院史，提供住院病案首页或出院证明；

    2.抑郁症有一年以上病程及就医记录；

    3.有二级及以上综合医院精神病专科或精神病专科医院出具的病情诊断证明。

准入标准：抑郁症患者1、2、3条同时具备

          其他情感障碍患者具备1、3条

（十九）慢性骨髓炎

审核依据：

    1.三级医院诊断，有急性血源性骨髓炎或开放性骨折的病史及急性发作时的临床表现；

    2.有支持本病诊断的相关检查化验报告单；

3.病程一年以上。

准入标准：1、2、3条同时具备

（二十）子宫肌瘤（限保守治疗）

审核依据：

    1.有二级及以上医院妇科医师诊断证明；

2.年龄50岁以下（绝经期前）；

3.B型超声诊断报告（肌瘤直径大于2Cm）。

准入标准：1、2、3条同时具备

（二十一）子宫内膜异位

审核依据：

1.有二级及以上医院妇科医师诊断证明；

2.腹腔镜或其他检查报告。

准入标准：1、2条同时具备

（二十二）银屑病

审核依据：

1.二级及以上医院（含州疾控中心）皮肤专科主治及以上医师诊断证明及相关检查报告。

准入标准：具备1条即可

附件2

楚雄州城镇职工基本医疗保险特殊疾病

慢性病门诊用药报销范围

一、特殊疾病

    （一）恶性肿瘤（按限制范围报销）

    1.抗肿瘤药物（分类编号：西药 10.中成药 3.1）

2.肿瘤辅助用药（分类编号：中成药 3.2 ）

3.抗贫血药（分类编号：西药 18.3）

4.升白细胞药（分类编号：西药 18.4）

5.生物反应调节药（分类编号：西药 9.2）

6.维生素及矿物质缺乏症用药物（分类编号：西药 6）

7.镇痛药（分类编号：西药4）

8.扶正剂（分类编号：中成药1.9，1.9.7益气养阴除外）

（二）慢性肾功能衰竭

1.维生素及矿物质缺乏症药物（分类编号：西药 6）

2.泌尿系统药物（分类编号：西药 17.1，17.2，17.4）

3.调节水、电解质及酸碱平衡药物（分类编号：西药 19）

4.抗贫血药物（分类编号：西药 18.3）

5.抗凝血药（分类编号：西药 18.2.1）

6.降血压药物（限高血压肾病患者）（分类编号：西药 16.3—16.9）

7.降血糖药物（限糖尿病肾病患者）（分类编号：西药 8.5）

8.抗微生物药物（分类编号：西药 1.1）

9.钙代谢调节药（分类编号：西药 8.7）

10.系统性红斑狼疮引起的慢性肾功能衰竭，参照特殊病“4”用药范围

（三）异体器官移植抗排异治疗

1.免疫抑制药（分类编号：西药 9.1 ）

2.肾上腺皮质激素（分类编号：西药 8.2）

3.降血压药物（限高血压肾病患者）（分类编号：西药 16.3—16.9）

4.降血糖药物（限糖尿病肾病患者）（分类编号：西药 8.5）

5.其他导致器官移植的原发病治疗用药（限特殊疾病、慢性病病种范围内疾病）

（四）系统性红斑狼疮

1.抗微生物药物（分类编号：西药 1.1，1.2）

2.营养治疗药物（分类编号：西药 7.）

3.肾上腺皮质激素（分类编号：西药 8.2）

4.免疫抑制药物（分类编号：西药 9.1，限雷公藤多苷、硫唑嘌呤）

5.解热镇痛及非甾体抗炎药（分类编号：西药 3.1）（缓解感冒症状的复方OTC制剂及限制用药除外）

6.扶正剂（分类编号：中成药 1.9.3.1， 1.9.3.3）

（五）再生障碍性贫血

1.抗微生物药物（分类编号：西药1.1,1.2,1.4）

2.肾上腺皮质激素类(分类编号：西药8.2)

3.雄激素、抗雄激素及同化激素类（分类编号：西药8.3）

　　4.其他激素及调节内分泌功能药（分类编号：西药8.8）

　　5.调节免疫功能药（分类编号：西药9）

6.维生素及矿物质缺乏症用药物（分类编号：西药6）

（六）血友病

1.止血药物及抗纤维蛋白溶解药物（分类编号：西药18.1）

2.肾上腺皮质激素（分类编号：西药20.2.4）

3.血液制品

　　二、慢性病

（一）需临床治疗的结核病（包括肺结核、胸膜结核等）

1.抗结核药物（分类编号：西药 1.3.1）

2.肝病辅助治疗药（分类编号：西药 15.10）

（二）糖尿病

1.胰岛素及其影响血糖药物（分类编号：西药8.5）

2.其他激素及调节内分泌功能药（分类编号：西药 8.8）

3.其他药物（分类编号：西药 12.9限甲钴胺）

    4.益气养阴药（分类编号：中成药 1.9.7）

5.其他中成药（分类编号： 复方丹参口服常释剂476，香丹注射液478，灯盏花素片534，灯盏细辛注射制剂534）

（三）高泌乳素血症

1.雌激素及抗雌激素类（分类编号：西药 8.4.1）

2.孕激素及抗孕激素（分类编号：西药 8.4.2）

3.其他药物（分类编号：西药 溴隐亭409，维生素B6 注射剂285）

（四）甲状腺机能亢进（减退）

1.甲状腺激素及抗甲状腺药  （分类编号：西药 8.6）

2.中成药（限甲减）（八珍丸 324，补中益气丸 299，济生肾气丸 363，金匮肾气丸364）

（五）慢性心功能不全（慢性心力衰竭）

1.强心药（分类编号：西药16.1）

2.抗心律失常药（分类编号：西药16.2）

3.钙拮抗药（分类编号：西药16.4 限硝苯地平851）

4.β受体阻滞剂（分类编号：西药16.5）

5.血管紧张素转换酶抑制药（分类编号：西药16.7）

6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（分类编号：西药16.8)

7.抗休克血管活性药（分类编号：西药16.10）

8.抗血小板药（分类编号：西药18.5）

9.调节水电解质酸碱平衡药物（分类编号：西药19）

10.利尿剂（分类编号：西药17.1)

（六）冠心病

1.强心药（分类编号：西药 16.1）

2.抗心率失常药（分类编号：西药 16.2）

3.硝酸脂类药物（分类编号：西药16.3）

4.调血脂药（分类编号：西药 16.11）

5.抗血小板药（分类编号：西药18.5）

    6.祛瘀剂（分类编号：中成药 1.12）

（七）肺心病

    1.抗微生物药（分类编号：西药 1.〈1.3除外〉）

2.强心药（分类编号：西药 16.1）

3.抗心率失常药（分类编号：西药 16.2）

4.硝酸脂类药物（分类编号：西药 16.3）

5.呼吸系统用药（分类编号：西药 14）

6.清热理肺剂（分类编号：中成药 1.4.3.1 ）

7.化痰、止咳、平喘剂（分类编号：中成药 1.6）

8.养血活血（分类编号：中成药1.12.3）

9.化瘀宽胸（分类编号：中成药：银杏叶口服制剂526，银杏叶注射制剂526）

10.化瘀通脉（分类编号：中成药 灯盏花素片534，灯盏细辛注射制剂534）

（八）高血压

    1.硝酸脂类药物（分类编号：西药 16.3）

2.钙拮抗药（分类编号：西药 16.4）

3.β受体阻滞药（分类编号：西药 16.5）

4.作用于α受体的药物（分类编号：西药 16.6）

5.血管紧张素转换酶抑制药（分类编号：西药 16.7）

6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（分类编号：西药 16.8）

7.其他降压药（分类编号：西药16.9）

　　8.调血脂药（分类编号：西药16.11）

9.养血活血（分类编号：中成药1.12.3）

10.平肝熄风药（分类编号：中成药 1.15.2）

11.平肝潜阳药（分类编号：中成药 1.15.3）

12.养血祛风（分类编号：中成药1.15.6）

（九）慢性风湿性心脏病

1.类风湿性关节炎治疗药物（参照慢性病14用药范围）

2.冠心病治疗药物（参照慢性病6用药范围）

（十）肺气肿

1.抗微生物药物（分类编号：西药 1.〈1.3除外〉）

2.肾上腺皮质激素（分类编号：西药 8.2）

3.呼吸系统药物（分类编号：西药 14）

4.化痰、止咳、平喘剂（分类编号：中成药 1.6）

（十一）肝硬化

1.维生素类药物（分类编号：西药 6.1）

2.营养治疗药（分类编号：西药 7.1.1）

3.肝病辅助治疗药（分类编号：西药 15.10）

4.免疫抑制药物（分类编号：西药 限雷公藤多苷421、硫唑嘌呤413）

5.调节水、电解质及酸碱平衡药（分类编号：西药 19）

6.清肝解毒剂（分类编号：中成药 1.4.3.2）

7.活血消癥（分类编号：中成药，限复方鳖甲软肝片560）

8.理气剂（分类编号：中成药1.13）

9.消导剂（分类编号：中成药1.14）

10.抗病毒药（分类编号：西药1.5.2 ，限拉米夫定150）

（十二）老年性前列腺增生

1.前列腺疾病用药（分类编号：西药 17.3）

2.清热通淋（分类编号：中成药 1.16.6）

3.化淤通淋药物（分类编号：中成药 1.16.7）

（十三）肾病综合症（含慢性肾小球肾炎及隐匿性肾炎）

1.抗微生素药物（分类编号：西药 1. 〈1.3除外〉）

2.肾上腺皮质激素（分类编号：西药 8.2）

3.利尿药（分类编号：西药17.1）

4.抗凝血药（分类编号：西药 18.2.1）

5.其他肠内营养药物（分类编号：西药7.2.4）

6.免疫抑制药物（分类编号：西药　限雷公藤多苷412 、硫唑嘌呤413）

7.调血脂药（分类编号：西药16.11）

8.滋补肾阴剂（分类编号：中成药1.9.3.1）

9.滋补肝肾剂（分类编号：中成药1.9.3.3）

10.温阳剂（分类编号：中成药1.9.4）

11.化瘀祛湿剂（分类编号：中成药1.16.4）

12.消肿利水剂（分类编号：中成药1.16.5）

（十四）类风湿性关节炎

1.解热镇痛及非甾体抗炎药（分类编号：西药 3.1）

2.镇痛药（分类编号：西药 4）

3.肾上腺皮质激素（分类编号：西药 8.2）

4.免疫抑制药物（分类编号：西药 9.1）

5.祛湿剂（分类编号：中成药 1.16.1，1.16.2，1.16.3）

（十五）脑血管意外

1.脑血管病用药（分类编号：西药 12.4） 

2.中枢兴奋药（分类编号：西药 12.6）

3.抗凝血药和溶栓药（分类编号：西药 18.2）

4.其他药物（分类编号：西药 阿斯匹林185）

5.养血活血剂（分类编号：中成药 1.12.3）

6.化瘀通脉剂（分类编号：中成药 1.12.8）

    7.清热开窍剂（分类编号：中成药 1.7.1）

    8.祛风通络剂（分类编号：中成药 1.15.7）

（十六）震颤麻痹（帕金森氏病）

1.抗帕金森病药（分类编号：西药 12.1）

2.安神剂（分类编号：中成药1.10）

3.治风剂（分类编号：中成药1.15）

4.其他中成药（天麻醒脑胶囊358，灯盏细辛注射剂534，复方丹参口服剂476）

（十七）癫痫

1.抗癫痫药（分类编号：西药 12.3）

2.镇静催眠药（分类编号：西药12.7）

3.抗焦虑药（分类编号：西药 13.2）

4.安神剂（分类编号：中成药1.10）

5.其他药物（分类编号：中成药 安宫牛黄丸280，全天麻胶囊 653）

（十八）精神疾病（精神分裂症和情感障碍）

1.治疗精神障碍药物（分类编号：西药 13.）

2.安神剂（分类编号：中成药1.10）

（十九）慢性骨髓炎

1.抗生素类药物（分类编号：西药 1 ）

2.扶正剂（分类编号：中成药 1.9.1.1，1.9.2）

（二十）子宫肌瘤（限保守治疗）

1.抗微生物药物（分类编号：西药 1.1，1.2）（限合并感染时用甲类）

2.雄激素（分类编号：西药 8.3）

3.活血化瘀剂（分类编号：中成药4.1.2）

4.其他药物（分类编号：中成药三金胶囊〈片〉750，宫血宁胶囊954，宫瘤宁颗粒994，宫瘤清颗粒995，宫瘤消胶囊996）

    5.解热镇痛及非甾体抗炎药（分类编号：西药 3.1，限布洛芬186，吲哚美辛189，安乃近190，复方对乙酰氨基酚195，双氯芬酸188，去痛片213)

（二十一）子宫内膜异位

1.抗微生物药物（分类编号：西药1.1，1.2）（限合并感染时使用甲类）

2.雌激素，抗雌激素，孕激素及抗孕激素类（分类编号：西药8.4.1，8.4.2）

3.解热镇痛及非甾体抗炎药（分类编号：西药 3.1，限布洛芬186，吲哚美辛189，安乃近190，复方对乙酰氨基酚195，双氯芬酸188，去痛片213)

（二十二）银屑病

1.维生素类（分类编号：西药 6.1.1，6.1.2，6.1.3）

2.抗微生物药物（限合并感染时使用甲类）

3.清热解毒剂（分类编号：中成药1.4.2）

4.皮肤科用药（分类编号：中成药8.）

5.其他药物（维A酸软膏剂）

    注：该用药报销范围依据云南省的规定从《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》中遴选，药品使用及限制条件按目录内规定执行。