为汲取近期沈阳骗保事件教训，进一步加强医疗保险基金监管，按照国家和省医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的安排部署，及时组织动员开展好下步工作，11月26日，楚雄州人力资源和社会保障局和楚雄市人力资源和社会保障局联合召开医疗保险反欺诈警示教育会议，会议在楚雄州人力资源和社会保障局六楼会议室举行。楚雄州人社局党组成员、副局长金利东，楚雄市人社局党委书记、局长陈德君出席会议并讲话。楚雄市城区内州市两级112家医保协议定点医药机构负责人和业务经办人员，楚雄州、市人社局相关科室负责人共150余人参加了会议。

会上，首先组织全体参会人员集中观看了中央电视台11月14日《焦点访谈》和11月20日《新闻1+1》有关专题视频，深入了解和剖析医疗保障领域存在的欺诈骗保行为。

楚雄市人社局党委书记、局长陈德君结合沈阳骗保事件带来的警示，对楚雄市日常监管中发现的一些问题，一一向定点医药机构严肃指出，并要求定点医药机构从加强法规政策学习、认真履行服务协议入手，强化责任意识、制度意识、服务意识和控费意识，不断规范诊疗行为，消除违规苗头倾向，防范违法行为的发生。

楚雄州人社局党组成员、副局长金利东最后重点传达了国家和省医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”的通知精神，从认清形势，杜绝违法行为；强化监管，严厉打击欺诈；引以为戒，加强规范管理三个方面表明了加强医保基金监管、严厉打击欺诈骗保行为是人社及医保经办机构一以贯之的鲜明态度。要求各级人社、医保经办机构要进一步提高思想认识，高度重视打击欺诈骗保工作，做到廉洁自律，敢抓敢管，按照统一部署做实做好辖区内专项行动和“回头看”工作，有效遏止欺诈骗取医疗保险基金违法犯罪活动的发生，净化社会风气，努力提升人民群众的满意度。一是下阶段“回头看”期间，根据既定计划对前期未抽查到的定点医疗机构及药店进行进一步专项检查，对发现的医保基金监管漏洞，要及时堵塞，对欺诈骗保行为零容忍，违法违规案件一经查实，要依法依规从严、从重、从快处理。同时加强与卫计、公安、药监、审计、监察等部门密切配合，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。二是各级人社、医保经办机构要充分整合监管力量，充分利用大数据分析和智能审核系统信息化监控监测手段，创新监管方法，做到有的放矢，不断提升监管能力。三是各医保经办机构要设立“回头看”举报电话，让社会各界、参保人员和新闻媒体也加强举报和监督，更好地维护基金安全，保障群众的合法权益。四是认真总结梳理违规案例，按照规定程序向社会通报，强化宣传舆论压力，震慑违法犯罪分子。五是各级人社、医保经办机构要将防范和打击医保欺诈骗保违法行为作为一项长期工作，继续强化监管措施，加强日常常态化监管力度，进一步完善长效机制，将监管重点从医疗费用控制逐步转向医疗费用和使用效率的双控制。金利东副局长强调，各协议定点医药机构要认清医保反欺诈的高压态势，认清欺诈骗保行为的严重性质。认真汲取沈阳骗保事件教训，引以为戒，要以此次全国统一开展的专项行动为契机，对照梳理，积极配合医保部门查找问题和漏洞，及时纠偏堵漏，进一步加强医药机构内部的医保业务规范化管理，严格遵守相关法律法规，认真履行医保服务协议，诚信开展诊疗行为和经营活动，希望在大家的共同努力下，在楚雄州创造一个风清气正、健康有序的医疗保险服务工作氛围和环境。

通过此次会议，及时将国家和省医疗保障局有关精神传达到了一线，举一反三给医药协议定点医药机构敲了警钟，对打击欺诈骗保专项行动回头看做了动员部署，点明了下步医保基金监管的重点和方向，对违规违法行为起到了强烈的震慑作用。（楚雄州人社局 傅锐）